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吴爷爷最近总是感觉很疲惫，以前还整天出去遛鸟，现在在小区里看人家下棋没一会就困了，就在家睡觉比较多；五爷爷的女儿也发现爸爸的精力都没有以前旺盛了，就算是年纪上来了也没这么迅速的改变。

“爸，我看你最近老是睡觉，是晚上睡不好吗？”

“也不是，就是总感觉这身上乏，也没什么劲，就想睡觉休息休息。”

“你睡这么多都休息不过来，要不咱还是去查查吧，别哪有问题了！”说着就带吴爷爷去做了全身体检，吴爷爷的血钾指标偏低，吴爷爷自己表示血压高，一直吃药控制着。

通过吴爷爷的叙述，医生认为吴爷爷吃降压药带来的副作用，身体缺钾才会总感觉疲惫。医生给吴爷爷调整了降压方案还安排了补钾，才解决了吴爷爷的问题。

“是药三分毒”，长期吃降压药就可能带来一些副作用，所以说长期用药的患者一定要做好定期复查，如果感到身体不适的话，及时就医，听从医生安排调整用量或者换药。

不过，话又说回来了，到底是啥样的降压药，可能引起身体缺钾呢？

啥样降压药需要警惕“缺钾”?

从表面来看降压药和钾的缺失没有什么相关联系，但降压药中有一类降压药在降压的同时还会影响到钾离子的代谢，进而引起缺钾。

利尿剂包括噻嗪类利尿剂、祥利尿剂等，其原理都是通过增加尿液排泄量来降低血容量，从而起到降血压的作用；其中袢利尿剂（代表药物：呋塞米）就是通过抑制位于肾脏髓袢升支粗段的钠、钾、氯共转蛋白，从而增加钠、氯、钾还有水的排泄，进而减少血容量，降低血压。

噻嗪类利尿剂（代表药物：氢氯噻嗪）也同样是通过抑制远曲小管对于钠、氯的重吸收，在排钠、排氯的同时伴随着钾的排泄。部分β受体阻滞剂（代表药物：胺碘酮）也会通过抑制肾上腺素对肾小管的刺激，降低肾小管重吸收能力，从而导致钾离子排泄也随之增加。

凡此种种的利尿剂都或多或少引起钾离子随着尿液的一起流失，导致人体去失去大量的钾离子，引发低钾血症。目前为了防止低钾血症的发生，临床可用保钾利尿剂或者在使用排钾利尿剂的同时联合使用血管紧张素转换酶抑制剂等，从而减少低血钾症的发生。

但在临床使用期间还是会 出现不少低钾血症事件的发生，如果大家在服用相关降压药期间出现以下五种表现，要及时到医院检查，以免低钾血症的发生。

5个“缺钾”征兆，降压同时也要补一补

1、心悸

钾离子在心肌活动中发挥着重要作用，参与调节心脏电信号的传导。

心脏细胞的兴奋、收缩过程都需要钾的参与来维持细胞内外电荷平衡。当人体缺乏钾离子到一定程度时，细胞内钾离子外流，导致细胞外钾的浓度升高，从而增高患者心肌的兴奋性和收缩性。异位起搏点的自律性增高，就容易引起心律失常，出现心悸症状。

因为心律失常导致的血液泵送不畅，心肌供血不足还可以引起心绞痛。

低钾血症如果一直不能纠正，心肌应激性持续增强，容易引发室颤，严重时危及生命。高血压患者出现心悸症状在考虑心脏疾病的同时也要检查体内离子的含量。

2、肌无力

肌肉的收缩也需要钾离子的参与，细胞膜上的钾离子能够维持细胞内外电荷平衡，当细胞外钾离子不足时，影响肌肉细胞神经递质的传递，神经冲动传递减慢或受阻，神经肌肉系统无法维持正常工作，引起肌肉收缩力下降，人体就表现为肌无力症状。

低钾引起的肌无力以对称性四肢无力，尤其是近端肌力下降为主要临床表现，多在半夜或凌晨突然发病，持续时间为几小时到几天不等。随着缺钾的进一步发展还会累及到呼吸肌，引起呼吸困难。

3、感觉异常

钾是参与维持神经肌肉传导的重要物质，低钾血状态下会造成神经细胞膜的稳定性降低，细胞膜容易产生激动，异常放电，沿神经纤维传导，患者因而会出现蚂蚁爬行的刺痛感。

细胞稳定性的逐渐下降，部分肌肉还因为神经传导的异常出现痉挛状态，如果在服用降压药同时排除了糖尿病、寒冷等刺激，可以考虑是否是缺钾引起的感觉异常，甚至莫名抽搐。

4、消化功能紊乱

钾离子在消化系统中也发挥着重要作用，钾离子可以促进肠道平滑肌的收缩和舒张，帮助推动食物消化，缺钾会影响肠道蠕动，从而导致腹胀、便秘。

钾还参与了胃酸分泌、胃肠道黏膜的分泌等功能，这都是维持消化的重要因素。体内缺钾，胃酸分泌减少，胃肠道运动减慢，导致食欲不振、恶心等。

体内缺乏钾元素就势必影响到消化功能，患者表现为厌食，恶心，呕吐等症状反应一定要及时就医，可能与钾离子的确实有关，及时补充钾元素才能改善身体问题。

5、多尿

人体钾离子的流失大多是经过肾脏，但反过来人体缺钾也会逐渐损害肾脏功能。缺钾导致远曲小管对抗利尿激素的反应性不足，髓袢升支的重吸收不足，肾小管浓缩功能下降，进而出现多尿的症状。

严重的缺钾还会使肾小球滤过率减少，时间久了会引起肾脏的器质性损害。如果高血压患者出现多尿的现象，可能是因为缺钾导致的。

引起缺钾是利尿类降压药的常见副作用，而临床常见的几类降压药中还有一些其他常见副作用，在日常应用中也需注意。

各类降压药的常见副作用，注意监测

1. 钙离子通道拮抗剂

钙离子拮抗剂较常见的药物有硝苯地平缓释片等，钙离子通道拮抗剂通过抑制钙离子的跨膜转运，使细胞内血钙浓度下降，从而松弛血管平滑肌，降低血压。

而钙离子阻滞剂会反射性造成交感神经反射性增强，从而容易引起头痛、脸红、心动过速等问题。这些症状停药后即可消失，也可以通过与其他药物联用可以减少此类反应。

2. β受体阻滞剂

β受体阻断剂以酒石酸美托洛尔片为代表，β受体阻滞剂阻断心脏β1受体，心肌收缩减弱，心率减慢，心排出量降低，总外周阻力为了适应心排出量而降低，进而引起血压下降。

β受体阻滞剂主要作用于血管、心脏和支气管平滑肌，因此在降压的同时β受体阻滞剂也可能引起心动过缓，容易诱发心力衰竭或还可能诱发支气管哮喘的发生。因此对于有心脏疾病，哮喘病史的患者，一共要提前告知医生。

3. 血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）

血管紧张素转化酶抑制剂通过抑制并阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统而发挥降压作用。

而在临床应用中，ACEI在抑制血管紧张素转换酶的同时，还使得缓激肽、速激肽等在气管组织中堆积，从而引起反射性干咳。如果患者出现干咳过于严重可以选择血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂类药物代替。

4、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）

与上述药物类似，血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂也是通过阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统中的一环，从而实现降压作用。

沙坦类药物是目前临床公认的不良反应最小的降压药，但也可能会引起头晕、头痛、食欲下降等副作用。如患者不能承受，也可咨询医生调整用药。

总之，大家记住：药物是用来治病的，但“是药三分毒”总是没错的，长期服用一种药物一定也要定期体检，以检测身体变化。

参考文献

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[2]张美娴. 降压药“搭配着吃”,副作用更小[J]. 家庭医生,2021(10):44-45.

[3]裘影萍.如何对待抗高血压药不良反应[J].家庭医学,2022,(07):25.