供应心脏的血管有3根,分别是右冠状动脉、左冠状动脉,左冠状动脉又很快分出左前降支和左回旋支,这3根血管包绕着心脏,为心脏提供营养和氧气。当任何一根冠状动脉出现堵塞时,都会造成相应部位的心肌缺血坏死,这就是心肌梗死。
只要是冠状动脉堵塞,都会出现剧烈的胸闷胸痛、大汗等表现,甚至有濒死感。但不同血管的堵塞,还会有特殊的症状。
当右冠状动脉堵塞时,由于它供应的区域主要是右心房、右心室、心脏的传导系统,一旦出现供血终止,会引起右心系统的功能失常。患者可能出现严重的低血压,血液无法正常回流到心脏,出现食欲不振、胃肠道淤血,右心梗死还会刺激胃部,引起上腹部疼痛伴有恶心呕吐,有的患者被误诊为胃病,非常危险。
右冠状动脉堵塞会出现低血压,这种情况就不能含硝酸 甘油等扩血管的急救药,容易引起低血压休克。所以,剧烈胸痛的时候有条件抓紧测量一下血压和心跳。
右冠状动脉堵塞一旦影响到传导系统,引起窦房结、房室结功能失调,患者会出现严重的心跳过缓,出现传导阻滞等,心跳只有30次左右,这也是非常危险的信号。
左侧冠状动脉供应的是左心系统,一旦左主干堵塞,患者几乎会瞬间死亡,很少有救治的机会。
左前降支血管是心脏最重要的动脉之一,因为它供应的主要是左心室的前壁,一旦这根血管堵塞,会引起左心室前壁缺血坏死,心脏就失去了泵血的能力。心脏的血液挤压不出去,就会出现左心衰竭的表现,患者会出现明显的气喘,不能平躺,伴有咳嗽,甚至有粉红色的泡沫痰,两肺有许多哮鸣音。用脉氧饱和度仪夹一下手指会发现,指脉氧饱和度可能会低于90%以下。
患者还会出现恶性心律失常,比如出现室速、室颤,如果不能及时救治,很快就会死亡。很多急性心梗的患者出现死亡,都是和这种恶性心律失常有关,一旦能够及时心肺复苏,心脏电复律除颤,很可能挽救患者的生命。
因此,前降支血管被称为“生命动脉”,它的堵塞常常导致严重的心脏事件。
回旋支的血管主要供应的是心脏的侧壁和后壁的部分区域,它的堵塞也会造成心律失常或者心衰的发生。
不论哪支血管的堵塞,都会带来对应部位的心肌缺血坏死,引起心肌梗死。血管近端的堵塞风险远大于远端的血管堵塞,就像一棵树一样,从树干就断裂和树梢小分枝断裂的结果是不一样的。
怎样预防血管的堵塞呢?我告诉您引起血管堵塞的最主要的原因:
排在前几位的因素中,高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟都是非常重要的因素。争取把血压控制在140/90mmHg以下,糖尿病的患者积极管理好血糖的水平,经常检查一下血脂,如果有心血管危险因素,把低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8mmol/L以下,一定要戒烟,做好这些您的心血管会更健康。