对不起我是周公，我不会解梦，但是我会帮大家解宠。最近呐，周公接诊了好多犬猫的特应性皮炎，我相信大家应该也多多少少听到过这个名词，这个疾病也可以叫做犬猫的异位性皮炎，好多人觉得这个疾病的诊断流程以及治疗是十分的麻烦以及繁琐的，但是周公觉得这个疾病并没有那么烦人，只要我们掌握了正确的方法，就能变得思路清晰也很直截了当。接下来我们就来讲讲犬猫的特应性皮炎。

犬猫特应性皮炎的发病机理

特应性被定义为“一种犬猫的遗传疾病，患者对环境过敏原变得敏感，而非特应性的犬猫则不会产生疾病。"犬猫的特异反应性是Ⅰ型超敏反应的结果。这种类型的反应发生时，过敏原通过犬猫的皮肤被吸收，可能通过的原因是因为犬猫表皮屏障的缺陷。（目前为止在动物医学上是这样认为的）。过敏原被位于表皮基底层的朗格尔罕细胞吸收。朗格尔汗的细胞进入淋巴结，辅助T淋巴细胞对过敏原变得敏感。致敏辅助T细胞向B淋巴细胞和浆细胞释放细胞因子(化学信使)，从而产生特异性过敏原免疫球蛋白E (IgE)。IgE作为过敏原的抗体——特别是过敏原中的蛋白质。IgE包裹着皮肤中的肥大细胞，当过敏原再次进入皮肤时，使肥大细胞脱颗粒，导致炎症。在这一点上，我们才能开始看到犬猫的皮肤变化。

当肥大细胞脱颗粒时，组胺与肝素、蛋白水解酶、前列腺素和其他炎症介质一起释放。这些化学物质引起犬猫的血管扩张和毛细血管通透性增加。这时候我们能看到的是犬猫的皮肤红肿，而犬猫的感觉是疼痛、发热和瘙痒。犬猫为了减轻皮肤的不适，开始舔、啃咬和抓挠自己的皮肤，因此继发性病变开始发生，而犬猫的自我创伤会导致进一步的炎症，因此，犬猫会继续抓挠和啃咬自己。最后皮肤出现破溃和糜烂，最终严重感染，导致继发性脓皮病或机会性酵母菌感染。这时候犬猫皮肤各种各样的病变（如脓疱和表皮的羽化）开始出现且十分明显。如果再不进行治疗，最终犬猫的皮肤会变厚，色素沉着，甚至苔藓化。

犬猫特应性皮炎也可以叫做异位性皮炎或者环境过敏症，过敏原是空气中的尘螨、花粉、霉菌等。

如何诊断犬猫特应性皮炎？

周公发现大部分特应性皮炎的犬猫来就诊的时候，都是因为犬猫持续的自我损伤（抓挠、啃咬等），但是由于犬猫的自我创伤以及可能的感染会造成继发性的损害使确定皮肤问题的原始病因变得极为困难，尤其是在主人对于犬猫的病史还不明了的情况下。

但是我们还是需要一个清晰点的病例询问，包括：是否与其他的动物进行接触（尤其是流浪动物）、犬猫喜欢在什么环境内睡觉、家里是否使用过化学物质（消毒剂、地毯清新剂等）、饮食方面、疫苗接种的状况、是否定期进行体内外的驱虫等等。一般情况下，短短的十几分钟、二十分钟的初步诊断的情况下是进行不了详细的皮肤病史调查的。所以我们需要进行以下的步骤，看似十分的复杂，但是会让你的思路变得十分的清晰，对于犬猫特应性皮炎的诊断也会变的很明了。

外寄生虫——本人作为犬猫皮肤科大夫最常问的一个问题是：”宠物是因为皮肤痒才开始抓挠的吗，还是皮肤没有病变的时候就已经在抓挠了?“"换句话说，先出现的是什么?是皮肤病变还是皮肤瘙痒?"不幸的是，大多数犬猫主人都不知道这个问题的答案，所以诊断之路还很漫长。综上所述，诊断特应性皮炎要排除的第一个因素是寄生虫感染。因此，犬猫主人必须提供宠物使用的驱虫药的详细资料，以及如何使用产品（是否正确使用，确保效果）。除了跳蚤的问题外，其他的外寄生虫也应该被排除。可以进行皮肤的刮片以及胶带粘贴的方法排除疥螨以及蠕形螨的可能性，虽然蠕形螨的感染通常不会引起瘙痒，但是蠕形螨引起的继发感染可能会造成犬猫皮肤的剧烈瘙痒。

继发感染——排除体外寄生虫造成皮肤损伤的可能性后，我们必须考虑继发性感染如何导致瘙痒和犬猫的自我创伤。在进行细胞学检查时，应将透明胶带贴在感染部位，通常包括犬猫的脚趾间、腹侧、腋窝和小腹内。然后将采集了样本的胶带浸入快速染色液中进行染色(Diff-Quik）。染色完毕后，在油镜下检查细菌球菌、杆状体、中性粒细胞和马拉色菌。

初始的治疗——一旦确认存在继发性感染，以及该犬猫的感染是否由细菌或酵母引起，就可以开始进行治疗了。局部治疗：许多表面感染可以用抗菌、抗真菌的药浴香波来治疗（洗必泰和咪康唑）是一种治疗选择。我们也应该学习如何有效的使用药浴香波，包括正确的接触时间、洗澡频率和彻底的冲洗技术。口服全身治疗：如果严重的细菌或酵母菌感染，也可能需要口服药物治疗。广谱抗生素，如头孢氨苄；严重的酵母菌感染可以用口服抗真菌药物（例如酮康唑、伊曲康唑）进行治疗。皮肤的感染通常在明显的临床治愈后需要再治疗至少一周的时间。

进一步调查——消除任何体外寄生虫感染、细菌感染或酵母菌感染会使宠物更加舒适。但是，如果宠物的皮肤还是瘙痒，皮肤问题还没有治愈，就有必要继续使用排除法来调查病因。

内分泌疾病——如果动物是中年，通常值得采取血液样本进行生化分析，因为一些异常的指标可能指向内分泌紊乱，甲状腺功能减退可表现为脱发和皮肤增厚，而脓皮病、蠕形螨病和耳部疾病也可继发于这种内分泌病。患有糖尿病和甲状腺机能亢进的猫也可能出现皮肤病症状。有些治疗的药物可能会加重犬猫的肝脏或肾脏负担，所以血液测试也有助于确定宠物的整体健康状况

食物排查——食物排查是诊断过程中的倒数第二步。动物从未食用过的蛋白质和碳水化合物来源是进行食物排查的重要点。我们可以使用自己制作的食物，也可以使用含有水解蛋白的低过敏性商业化的食物。如果犬猫的皮肤症状在食物试验中出现了改善，那么犬猫很可能是食物过敏。

皮内测试——在诊断阶梯上达到这个阶段意味着犬猫已经被基本确定为特应性皮炎，尽管过敏原(或变应原)尚未被确定。如果主人想要知道过敏原究竟是什么的，那么识别引起过敏反应的特定过敏原的过程就可以开始了。鉴别过敏的"黄金标准"是皮内测试(IDST)。这个过程包括注射阴性对照(生理盐水)和阳性对照(组胺)——然后注射几种过敏原。如果注射的过敏原产生了一种轮状反应（大于阴性和阳性对照之间的平均值），那么就可以认为动物对这种物质过敏。IDST是测量肥大细胞的脱颗粒过程。

犬猫特应性皮炎的治疗

一旦确定了特定的过敏原或者食物过敏也被排除基本确定是特应性皮炎的情况下，就可以开始治疗了。

避免过敏原——犬猫特应性皮炎常见的过敏反应是灰尘、花粉和尘螨。通过降低环境这些过敏原的水平来避免是一种处理的方法。对灰尘过敏的犬猫可以从少铺地毯和少放软家具来获得缓解。宠物的窝内用品应在高温下每周清洗一次。经常吸尘和除尘可以在一定程度上缓解症状。频繁的给宠物进行洗澡，洗去身上的过敏原，也是缓解症状的一个简单办法。然而，完全回避过敏原是不可能实现的，因此需要多种治疗方式。体外寄生虫必须定期进行驱虫，降低一般过敏原的负荷可以确保宠物不太可能对其他过敏原过敏。一些临床的宠物医生也会推荐使用低过敏原饮食，以进一步降低过敏原水平。

脱敏作用——减敏治疗包括从宠物敏感的过敏原中制造疫苗。每个犬猫都要按规定的时间进行注射，每次注射一次，然后在整个生命周期中每月注射一次。虽然"过敏针"不能完全消除临床症状，但它们确实减少了对额外治疗方式的需要。

必需脂肪酸和抗组胺剂——必需脂肪酸(EFAs)（欧米伽3和欧米伽6）对减轻炎症很有用。必需脂肪酸（EFAs）与抗组胺药联用可产生协同作用。

免疫抑制剂——必要情况下可以考虑使用免疫抑制剂。环孢素：环孢霉素是一种免疫抑制剂，多年来已成功应用于特应性犬。狗狗在接受治疗前应进行血液检测，以评估肝肾功能，并应密切监测其副作用。预防措施需要在接种前后采取。

皮质类固醇——在治疗特应性皮炎的犬猫时，不太可能避免使用皮质类固醇。隔日给予小剂量的泼尼松龙，可以非常有效地治疗炎症和减少自我创伤。控制剂量可以减少激素带来的副作用，但还是应该了解可能的副作用，并在治疗过程中密切监测宠物。

最后的话

犬猫的特应性皮炎是一种进展性疾病，只能控制，不能治愈。只要我们正确的进行诊断以及正确的控制，不会给犬猫的寿命带来影响。