警惕！了解滑膜炎真相，守护关节健康

文｜中医外科｜善者为医，仁心仁术，诚信为本，治病救人。

导 语

我们的身体如同一部精密的机器，在时刻不停地运转，每一个部件都不可或缺，尤其是我们的各个关节，更是链接和保证我们身体正常运行的关键枢纽。也是身体这部机器中不可或缺的轴承，默默承载着日常的每一次转动与跳跃。

一个关节的组成不只是单纯的骨头与骨头对接。从整体面来说一个关节有关节面、关节腔和关节囊三部分组成。进一步细化则是由软骨、滑膜、韧带、肌肉等组织组成，如果没有这些软组织，关节就会失去稳定性。

滑膜则是包绕在关节腔的一层膜性组织，它不仅能分泌滑液以减少关节面的摩擦力，防止表面粘连，还为关节软骨提供必要的营养成分并排泄废物。如果把关节腔比作一个密闭房间的话，那么，滑膜就是相当于这个房间的壁纸一样。

滑膜炎，简而言之，是指关节周围的滑膜组织因各种内外因素刺激而产生的炎症反应。当滑膜受到创伤、感染、免疫异常、代谢障碍或退行性病变等不利因素的侵扰时，其正常功能便会受到干扰，进而引发炎症，造成分泌滑液失调形成积液的一种关节病变。

小知识：人体中以膝关节滑膜最多，所以在骨膜炎疾病中以膝关节滑膜炎最为多见。

01.疾病分类

从广义上来说，由任何原因引起的滑膜炎症性改变都可以称之为滑膜炎，不过按不同标准来划分就呈现出多种多样。

按病因可分为创伤性、免疫性、感染性和退行性滑膜炎；按发病急缓则可分为急性和慢性滑膜炎。每种类型都有其独特的发病机制、临床表现和治疗方法。

① 按病因分类

创伤性滑膜炎：起病较急，常见症状为关节肿胀、剧烈疼痛、活动受限。多由关节损伤引起，如外力冲击、扭伤、手术等，导致关节滑膜层损伤，引发炎症反应。

免疫性滑膜炎：与自身免疫反应有关，常见于风湿性疾病如类风湿性关节炎等，表现为关节明显肿痛。

感染性滑膜炎：由细菌、病毒等微生物感染引起，如中耳炎、呼吸道感染等疾病的并发症。多表现为为关节肿胀热痛，且伴随有全身感染症状。

退行性滑膜炎：多见于中老年人，随年龄增长，骨关节发生退行性改变，继发滑膜水肿、积液等炎症反应。可表现为关节疼痛、活动受限、关节节液。

② 按起病缓急分类

急性滑膜炎：起病急骤，症状明显，如关节肿胀、疼痛、活动受限等，常见于爱好运动的青年人和有明显外伤史的人群。

慢性滑膜炎：慢性滑膜炎是一种持续性、非特异性滑膜增生性疾病。其病程较长，症状相对较轻但持续存在。慢性滑膜炎的发病机制不甚清楚，但病变似乎与其他部位感染有关。多见于中老年人、膝关节负担过重者及肥胖人群，可由急性滑膜炎转化而来，或并发于类风湿关节炎、骨关节炎等疾病中。

此外，滑膜炎还有如色素绒毛结节性滑膜炎、银屑病滑膜炎、肠病性滑膜炎、系统性硬化复发性多软骨炎相关性滑膜炎、结节性滑膜炎等。而在众多滑膜炎类别中，以无菌性滑膜炎最多，其指的是没有细菌出现的滑膜炎。

02.疾病症状

滑膜炎的症状较为常见，因此易与其他疾病出现误诊，在现代医疗诊断中，多分为急性与慢性症状，常见有关节肿胀、疼痛、局部发热，关节活动受限等症状。

急性症状（急性滑膜炎）：首先就是关节肿胀和疼痛，由于滑膜充血水肿和液体积聚，关节迅速肿胀且关节部位会出现剧烈疼痛，尤其在活动或受力时加剧；其次就是关节活动受限，由于疼痛和肿胀，关节屈伸受限，影响正常活动；然后就是关节周围皮肤温度升高，炎症导致局部血液循环加快，皮肤温度升高；最后可能还会出现全身症状，严重时可能出现发热、乏力、寒战等全身不适症状。

慢性症状（慢性滑膜炎）：其症状与急性相似，但持续时间更长。关节肿胀持续不退，肿胀可能不如急性滑膜炎明显，但长期存在。尤其是在关节活动增多时，肿胀和疼痛可能加剧，稍作休息后症状会得到缓解。而随着病程的发展，关节囊壁会出现明显的增厚现象。

当然，除了上述症状外，还可能出现出现其他症状，如关节僵硬、关节弹响、关节畸形等。

03. 疾病的诱发因素

滑膜炎的诱发因素复杂多样，包括外伤、感染、免疫系统疾病、代谢性疾病、关节受凉、关节退行性改变、体重因素、内分泌紊乱以及异体蛋白刺激等。现代医学总结发现，常见有以下几种。

重体力劳动者：重体力劳动者是滑膜炎的高发人群之一。在工厂、建筑工地等重体力劳动环境中，工人往往需要长时间承受高强度的身体负荷。这种持续的关节压力和磨损容易导致滑膜组织受损，进而引发滑膜炎。

运动员与运动爱好者：对于运动员和热爱运动的人来说，高强度的训练和比赛是家常便饭。然而，这也使得他们的关节经常处于超负荷状态，容易受到损伤。特别是在进行跑步、篮球、足球等需要频繁跑动、跳跃和扭转的运动时，关节滑膜更容易受到刺激和损伤，从而引发滑膜炎。

肥胖与超重人群：肥胖和超重不仅会增加心脏、血管等器官的负担，还会对关节造成额外的压力。当体重过重时，关节需要承受更大的负荷来支撑身体重量，这会导致关节滑膜受到更多的磨损和刺激。长期以往，肥胖和超重人群更容易患上滑膜炎。

老年人群：随着年龄的增长，人体的各个器官和系统都会逐渐出现退行性改变。关节也不例外。老年人的关节软骨逐渐磨损变薄，关节滑膜的功能也会逐渐下降。这使得老年人更容易受到各种因素的刺激而引发滑膜炎。此外，老年人还常伴有骨质疏松、骨质增生等骨骼疾病，这些疾病也会增加患滑膜炎的风险。

免疫异常：免疫系统疾病患者如风湿病、色素沉着绒毛结节病等人群，由于自身免疫反应异常，更容易导致关节滑膜受到损伤和刺激。这使得他们在日常生活中需要更加注意关节的保护和保养。

长期处于寒冷、潮湿环境：寒冷和潮湿的环境会对关节产生不良影响。长期在这种环境中工作和生活的人群，其关节容易受到寒冷和潮湿的刺激而引发滑膜炎。因此，保持关节的温暖和干燥对于预防滑膜炎至关重要。

滑膜炎作为一种常见的关节疾病，其发病与多种因素有关。了解滑膜炎，认识滑膜炎，有助于我们更好地预防和治疗该疾病。

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